今天接着昨天的（一）痘在人亡，战痘到底！不同痤疮治疗攻略和经验贴之刷酸手法（一）来跟妳萌科普一下这么多烦人种类的痤疮到底该如何治疗。开始前，藕要怒吼几句话：
如果你想祛痘以及不长痘，千万不能喝饮料！！！死都不能喝！
在祛痘期间什么辣的油腻的冰镇的刺激太甜的跟你绝缘！否则华佗都救不了你脸上的痘！
多喝水多喝水，每天2升水！
对于痤疮，你可以采取的策略：
一、皮肤护理
分为清洁、保湿、针对性护理，包括产品推荐，这一部分内容较多，下一篇再讲，这一期主要讲外用药膏和药物治疗。
二、饮食调整
避免高热量，减少乳制品和动物蛋白，减少精制碳水化合物摄入，调节必须脂肪酸平衡。请参见上一期痘在人亡，战痘到底！不同痤疮的治疗攻略和经验贴之刷酸手法（一）
三、药物治疗
如果你长痘那你一定要明白一个真理：别妄想化妆品可以去掉你脸上的痘！只有药！化妆品只是辅助！！！
适合顽固型的轻度、中度II级痤疮（用护肤可以解决的不顽固的可以不用到这一步）以及中度III级以上痤疮。
1️⃣ 轻度（粉刺）
阿达帕林（达芙文）
主要针对闭口痘粉刺这些非炎性痤疮有很好效果，对于炎症痤疮效果很一般，联合班赛或者夫西地酸有很好的治疗轻、中度的痤疮。
维A酸，属于处方药。去闭口粉刺最有效的药物之一，但是缺点有刺激，有光敏，备孕、孕妇和哺乳期禁止使用！
维A酸中阿达帕林副作用最小，我是备着阿达帕林去闭口的。但是阿达帕林也还是有刺激性的，有可能引起脱皮、刺痛、轻微泛红、出急性痘痘。所以使用阿达帕林需要建立皮肤耐受。
刚开始可以在用完普通护肤品后使用阿达帕林，能减少刺激度，但是同时会减低效果，使用的剂量不要太多；起初隔天使用一次，皮肤没有不良反应便可慢慢每天使用。
如果有出现不良反应一般也会在半个月左右慢慢消失，如果长久一直皮肤不耐受，就不建议继续使用了。很多人出现不耐受是因为用量过大，绝对不能用酸来厚敷。
我一开始用阿达帕林没有任何不适，结果后面几次涂太多了，然后脸脱皮脱成狗，还不小心弄到了眼周，导致我的眼皮下面发红起皮连干纹都出来了，过了一周才好。所以阿达帕林一定要避开眼周用，用完以后一定要洗手才能擦别的护肤品。使用阿达帕林的时候不能和这些成分一起使用：水杨酸，果酸，A醇，高浓度VC等...
属于处方药！非激素！医院有卖。孕妇、备孕、哺乳期禁用。每次用量一定不能多！
重要的事情只说一遍：
刷酸期间建议使用修复皮肤屏障产品。
晚上我在面霜后（我用的珂润面霜）使用阿帕达林。因为使用阿帕达林会让皮肤有点干。一般1个月就能全灭闭口，每个人不一样，建议坚持使用2~3个月。不管第几代的维A酸都有光敏性，日间禁止使用，孕妇禁止使用。使用后记得日常注意做好保湿。一定要做好修复保湿！
2️⃣ 中度II级（炎性丘疹）
夫西地酸乳膏（抗生素，无激素）
这个是用来对付炎症丘疹最常用的药膏，处方药，需要到医院开。主用于革兰式阳性球菌引起的皮肤感染。如脓包疮，疖肿，甲沟炎，创伤合并感染，须疮，汗腺炎，红癣，毛囊炎，寻常痤疮，湿疹合并感染，溃疡合并感染等。
对于炎性痤疮，小脓疱，白头这类效果很好，局部使用，一天2-3次。
一开始用在破口后的丘疹，结果效果不是很好，后来我又复发了几个小的红色丘疹，我就晚上睡觉前直接涂夫西地酸，结果第二天完全平了，而且一点痕迹都没有！
如果是按压着比较痛的丘疹但是还没脓头，用夫西地酸后会催熟化脓。
对于有脓的痘痘，挤出后用痘痘贴吸干净，之后涂抹夫西地酸或百多邦，效果很好。
夫西地酸（早）和阿达帕林（晚）联合使用治疗中度的痤疮效果更佳！
耐药性比较小，我用的时候完全没有刺激感（但是我是城墙皮）。如需长期使用建议和过氧化苯甲酰（班赛就是过氧化苯甲酰）联合使用，或者和阿达帕林联合使用，能减少耐药。
克林霉素甲硝唑搽剂
甲硝唑凝胶
用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮炎及酒糟鼻，玫瑰痤疮。配合夫西地酸用来治疗炎性丘疹效果不错。一天2-3次。上面的是克林霉素甲硝唑，我后来的皮科医生推荐的，下面的是甲硝唑凝胶，是我第一次看皮科的医生开的，两个应该差不多。可以用医用棉签沾取左边的搽剂擦拭患处之后擦夫西地酸，也可以白天擦夫西地酸，晚上用右边的甲硝唑凝胶。
如果只是和我一样偶发红色小丘疹，我还不建议口服药物，如果是全脸爆发并且混合其他类型的痤疮，可能要联合口服药物。
3️⃣ 炎性脓疱
过氧苯甲酰凝胶（班赛）
治疗痤疮的常用药之一，也是我常备之药，属于抗菌剂，特别是针对痤疮丙酸杆菌,对于发炎丘疹和脓疱痤疮都有很好效果。 是表皮杀菌，不像抗生素那么深入，但是不会产生耐药性，可以长期使用。唯一缺点就是刺激性很大，用后容易脱皮。所以一般建议买浓度5%的就足够了，并且一定要点涂在痘痘上就好，不要整片的皮肤涂抹不要用量太多，不然脱你一脸皮屑没商量！一般皮肤科医生都不会一开始就开班赛，班赛的刺激性我个人觉得比阿达帕林还大，而且用后容易有色素沉淀，个人觉得使用5%的不那么容易出现色素沉淀，因为不管是否用它要留的痘印还是留了。不能和维A酸同用，但是可以和达芙文（阿达帕林，第三代维A酸）联合用。白天用班赛，晚上用阿达帕林。（建立耐受度的过程参考阿达帕林）
莫匹罗星软膏（抗生素）
如果你脸上长了囊肿（不是痘），用这个最好。完全不刺激，天天上电视！一般小伤口处理的家庭必备良药，普通药店就可以买到，涂于开放的创口上面，建议用于挤破痘痘后使用。
不仅挤破痘痘后可以使用，轻度擦伤也可以使用防止细菌感染。长在胸口背部等身体部位的多数是毛囊炎，炎性痤疮更适合使用班赛或者夫西地酸，毛囊炎的百多邦或者夫西地酸都可以。
丘疹脓疱混合全脸爆发已经属于中度III级痤疮，如果脸上爆发丘疹混合脓疱，甚至还有结节、囊肿、闭口等等，那已经属于重度痤疮，这样的话就需要口服抗生素等加以控制了。
4️⃣ 结节、囊肿（重度）
如果你是偶尔长一两个结节，首先就是调节饮食和睡眠，非常重要！偶尔长结节一般都是那一段时间作息不规律。
很多人和我说我熬夜没办法我这工作/学习必须得天天熬夜，长结节我该擦什么护肤品？我挺无语的，最重要的诱因你都没办法断绝你擦什么神药都没用。
我这里先讨论平时不长痘但是偶尔长结节的对策：
Mario Badescu 净痘精华液 强力型
用来治疗冒不出来的结节等深层痤疮效果很好，和温和型不一样，这款需要摇匀使用。我的用法是把化妆棉分层撕开，剪一小块化妆棉（能盖住痘痘的大小就行），然后把精华液倒出来浸湿那一小块化妆棉，之后敷到痘痘上，10-15分钟后取下来，不需要洗脸，直接睡觉。因为这款精华刺激性比较大，我一般在会用爽肤水和打底精华打底后再敷，后面的面霜绕开痘痘就行。直接用棉签沾了涂痘痘上液体容易流下来所以我更喜欢这个敷的方法，每天敷1-2次，第二天结节会平很多，三天基本可以消除。
这个牌子有另一款更有名的温和型祛痘精华，二者区别我找了张图片po在这里：
对于复合型的重度痤疮，长结节的去看医生吧，并且最好做一个性激素六项检查，除了我上面提到的方法外用和口服抗生素外，你还需要口服异维A酸（泰尔丝）/降雄药（丹参酮胶囊）。重度痤疮需要联合多种治疗手段，口服一些有凉血化瘀的中成药也可以帮助结节消退。
如果有重要紧急的约会想快速消除结节，还可以去医院打祛痘针，半天就可以退。
对于中重度炎性痤疮，还可以采用红蓝光疗法作为辅助。（对于丘疹我个人感觉作用不大）不过红蓝光疗法价格便宜（我去的医院一次只需要几十块钱），全程无感，后期也不需要特别护理，所以感兴趣也可以去照一照。照红蓝光期间皮肤比较容易干燥，要加强保湿。
什么时候你需要去医院治疗？
虽然没有统一的说法，但是突然爆发的皮肤痤疮样改变，全脸分布，超过5个以上，自己感觉难以控制，建议去医院。别拿痤疮不当病，自己瞎擦东西最后痘痘没好反而把皮肤搞敏感的例子太多了。
很多人说看医生没用，很可能你没找对医生。
我这里说的是三甲医院皮肤科医生，如果你决定要去看医生，最好提前了解一下当地三甲医院比较好的皮肤科医生。因为医生每天接诊量很大，奇葩病人也很多，个别医生看都不看你的脸两眼就给你开治痤疮的药。但是我非常理解长痘的人的心理，自己一堆乱七八糟的疑问真的很需要得到解答，所以找到一个愿意耐心听你说，并且能根据你的情况不瞎开药的医生很重要，如果你认定了一个医生，最好根据他的治疗方案坚持至少个月，不要没两天觉得没效果就换一个医生，一直换。
我上面之所以放出指南也有这个目的，一定程度上可以帮你判断这个医生怎么样，好的医生不会瞎开一堆根本不起作用的中成药，真正关键作用的药却不开甚至很少。
补充：文中提到的处方药都可以在网店购买到，但需要在皮肤科医生指导下使用。
最后，再强调一遍，不要没事想不通就敷面膜，面膜厂家每个月给你家打钱吗？痘痘肌，敏感皮，片状面膜，平价保湿片状面膜可以不用敷了，敷了对你的皮肤问题不会有任何帮助，没有副作用你就烧高香吧。
此外健康水的意思应该是“给健康肌肤用的水”，敏感痘皮不要尝试，至于菌菇水，非常华丽的植物萃取和精油添加，看起来很美好，或许适合日常使用，却不是一款适合敏感皮湿敷的产品。不要再问我XXX面膜可不可以敷了，我的个人观点是，不能。
药物治疗字数又码多了，所以关于刷酸的手法我下篇详细解说，同样敬请关注偶明天晚八点的po文。
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