上至八十岁老叟，下到三岁小孩，要说都得过的一个病啊，那想必就是头痛了。感个冒头痛，没睡好头痛，甚至没有什么原因就开始头痛。头为什么老是这么不听话？
其实不是头不听话，而是头部更敏感一些。头痛的发生总的来说分两种，一种是确实的头部神经异常放电了，而另一种则是虽然神经放电正常，但是心理反应异常，对本是正常的电流也产生了疼痛的错觉。头部神经多，接受的信号类型也多，出错的概率就大。再加之头部本身就是一个相比四肢更重要的位置，所以，一有个头疼脑热我们也会更加重视，头就显得格外娇弱了。
重视是重视了，但是头痛的问题该咋解决啊！今天我们就来聊一聊，总是头痛，到底要怎么治？
别急，先搞清楚你是为啥头痛的？
要想治疗，还得先辩证。头痛的原因看起来只有简简单单的两种，但细究起来，其机制也很广泛，一共有以下7种：
① 血管因素：各种原因引起的颅内血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；
② 脑膜受刺激或牵拉；
③ 头面部痛觉的传入神经受到刺激或被牵拉；
④ 头、颈部肌肉的收缩；
⑤ 五官和颈椎病变；
⑥ 生化因素及内分泌紊乱；
⑦ 神经功能紊乱。
只要累及上述机制中的一种，头痛立刻就会找上门来，所以你看，导致头痛的疾病确实很多。轻是睡眠不足、坐姿不对，重可能是血管损伤、颅内占位，它们各有特色，你可得分清。
一、偏头痛
偏头痛绝对是头痛领域中的恶霸，查不到病灶，不知何时发作，可轻可重。不仅影响工作生活，还会严重影响健康，有数据证明，偏头痛患者缺血性中风发生概率是普通人的2.16倍。
偏头痛的特点：
1. 单侧的血管搏动性疼痛，小部分人会双侧疼痛。
2. 常有恶心呕吐、出汗多尿等伴随症状，甚至听到声音或者光线太亮等环境因素也会使得头痛更加剧烈，这也是偏头痛较为代表性的一个表现。如果环境安静舒适、在经过休息后头痛可有缓解。
3. 部分患者可有先兆症状，在头痛发作前的半小时到一小时左右的时间里，可能会有视听觉上的异常，例如眼前闪光点、暗点，视物模糊，听力下降，耳鸣等，也有部分患者会出现神经感知上的异常，例如单侧肢体麻痹、刺痛、抽搐、僵硬等。这些先兆症状会先持续一段时间，随后症状慢慢消失，头痛逐渐加重；
4. 女性偏头痛常与月经周期相关，由于经期体内激素水平波动，会有部分人在月经前或月经时出现，一般在最后一天消失，如果在3个月经周期中有2个周期都发生了头痛，则考虑可能与月经周期有关，需要在医生的指导下预防性的服用镇痛药物。
二、紧张性头痛
随着现代打工人的压力逐渐增大，紧张性头痛成了新的流行病。这种疾病的学名叫肌收缩性头痛，主要在压力、疲劳、睡眠不足的情况下出现。也有些人可能会因为头、颈、肩部办公时姿势不良，肌肉僵硬而引发头痛。这种头痛通常在休息一段时间后就能明显缓解。
紧张性头痛的特点是：
1. 头部有明显的闷胀感或紧束感；
2. 伴随肩颈部肌肉僵硬或疼痛；
3. 休息或放松肌肉后有明显的缓解。
三、颈椎病性头痛
正如前文所说的，头痛的发生与血管神经都有关系，因此头痛未必是头的问题，颈椎病也是头痛的一大病因，也叫“颈源性头痛”。当颈椎出现病变时，被压迫的第一、二、三对颈神经都有可能直接导致头痛。另外也有可能因为压迫血管导致缺血性的头痛，比如椎基底动脉供血不足就会带来头痛和眩晕。
特点：
反复的围绕在头顶、太阳穴、前额或眼眶周围的钝痛或酸痛；
伴有颈部不适、僵硬等；
部分患者会有四肢麻木、恶心等症状。
四、颅内占位
上面说的几种头痛虽然折磨人，但总的来说还属于可控可治的范围，要说慢性头痛中最怕的就是发生了颅内占位。
许多脑部的肿瘤一开始并不一定就会头痛，因为大脑中有一定的空闲位置，小的肿块对脑组织压迫较轻，如果平常精神很好，就很难感受到这种轻微的异常，或是仅有轻度的钝痛。
随着肿块逐渐增大，肿瘤直接牵引、伸展或挤压脑血管，并对脑组织产生压迫，大脑的血液和脑脊液循环出现障碍，颅内压力日益增高，头痛也就日渐加重。
由于压迫部位不同，颅内占位的头痛会出现多种表现，例如：
1. 慢性逐渐加重，并出现颅内压增高的症状，如呕吐，眩晕；
2. 轻、中度头痛在咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身时加重；
3. 压迫不同神经使可出现头痛伴随精神症状，如嗜睡、谵妄等，偶尔也可能出现伴有视力或视野问题，需要与青光眼鉴别。
慢性头痛病因多，以上这几种只是头痛常见的大类，在治疗时需要明确鉴别。对于长期且逐渐加重的头痛，我们应当引起重视，及时到医院神经科就诊，进行脑部的影像检查或脑电图检查、排除颅内占位、异常放电的可能。如果头痛伴随颈椎不适，可通过X线、CT或MRI等检查排查颈椎病。
如果一系列检查都没找到病灶，且家中有头痛病史，并在接受检查前可以排除掉明显诱因如颈椎病、睡眠不足、高压工作时，则更倾向于是原发性的偏头痛。
偏头痛该如何缓解？
偏头痛在治疗上还是以控制症状为主，也就是优先选用止痛药，如果没啥效果，再选用偏头痛特异性治疗药物。
当偏头痛发作或即将发作时，可以参考图中的药物来急性止疼，首选对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等非甾体类抗炎药，既不会上瘾，也很少耐药。不过这类药物常常会造成胃肠道不适，建议饭后服药，减轻胃部刺激。
如应用止疼药仍然不能恢复到正常工作生活的水平，或是发作非常频繁剧烈，达到每周1次以上，那建议神经内科就诊，在医生的指导下长期规律的服用血管类药物、抗抑郁药或抗癫痫药治疗。
数据来源：SIGN偏头痛药物治疗指南
目前来说，除了药物治疗外，其他的治疗方法如电击、麻醉目前还未在中国获批，在国际上也处于临床试验阶段，并不建议尝试。
当然，任何疾病的治疗都应该从改变生活方式开始，规律的睡眠作息可以降低对大脑的刺激，适当的有氧运动可以增加血管扩张，有助预防偏头痛，所谓“人体有大药”就是这个道理。
