痤疮好发于青少年，以面部、胸背部炎性丘疹、斑疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要表现，常常伴有不同程度的油脂溢出。其或因平素喜食辛辣肥甘厚味，或因情志不遂，或起居失常导致体内蕴热，久则邪热入血分，浸淫经脉，循经上扰，外发肌肤所致。故临床中，我常用具有清热利湿作用的茵陈蒿汤为主方来治疗。
本方出自《伤寒论》，由茵陈、栀子、大黄组成，具有清热、利湿、退黄的功用，主治湿热郁蒸引起的黄疸。方中茵陈蒿苦寒，归脾、胃、肝、胆经，清利脾胃肝胆之湿热。栀子清利三焦之湿热，合大黄加强解毒之效，使湿热下行，从小便而出。
资举一例加以说明使用本方的一些体会。如下：
患者，女性，25岁，因颜面皮疹半年，加重1周来诊，症见：面部见红色丘疹、脓疱，伴有大量油脂溢出，口渴喜冷饮，月经推迟3-5天，量中，色暗，少许血块，经前乳房胀痛，大便干，小便黄，舌红，苔腻，脉弦滑。诊为：痤疮 胃肠湿热证。方用茵陈蒿汤加郁金、柴胡、香附、连翘、荷叶、蒲公英。每天一付，水煎服。药用一周，面部皮疹均已消退，仅见少许痘印。
体会：本例患者面部皮疹，油脂溢出，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，舌红苔腻，脉弦滑均为胃肠湿热之症。故立清热利湿解毒为主要治则，结合患者月经情况，加了一些疏肝调经药。
茵陈蒿汤一方的药物归经以肝、胆、脾、胃经为主，以清热为主要功效，本病热邪是其发生、发展的关键，治病必求于本，当以清热为先，选用清热解毒和清热燥湿为主，配合其他一些兼症用药，故以其为主方治疗本病。粉刺及油脂多，加荷叶、苦参、草决明。舌苔厚腻，加藿香、佩兰芳香化湿。脓疱多，加金银花、蒲公英、紫花地丁等解毒消肿。囊肿多加夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结。皮疹肿痛明显，加三棱、莪术活血散结止痛。皮疹处瘙痒明显，加用白鲜皮、苦参燥湿止痒。
治疗本病也还有其他方剂，但总的来说仍离不开辨证论治，以辨整体和局部皮疹结合，抓住主要证型，选用适合的方剂，这才是关键。近日诊务烦忙，其他用到治疗这个病的方剂就不一一列举了。@大家健康 #大家中医超能团#
