张优，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房
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痘痘多发于年轻人面部危险三角区，是因为机体代谢旺盛，分泌油脂较多所致，如果进行不当的挤压，轻则局部化脓、感染，遗留疤痕，重则可能引起脓毒入脑并可致命。面部危险三角区皮脂腺丰富、感染疾病多样，因该区静脉与颅内海绵窦有广泛交通，且静脉瓣不同程度缺如，若处理不当极易引发颅内感染，皮肤疾患的正确区别与合理处理也越来越重要。
1．疖：单个毛囊及附属皮脂腺的急性化胞性感染。临床体征：初期局部出现红、肿、痛小结节，此后逐渐增大为锥形隆起，数日后结节中央组织坏死软化，并出现浅黄色脓栓。脓栓破溃后，脓液流出，炎症逐渐消退而痊愈，一般无全身症状。处理原则：尽早促使炎症消退，局部化脓时尽排脓，加强全身治疗，消除全身炎症反应。早期涂外用药物，也可热敷，促使炎症结节消退。己有脓头时，免挤压，可在其顶部点涂外用药物。如己形成脓肿，必要时遵医嘱切开引流。
2．痤疮：皮肤毛囊皮脂腺末梢导管阻塞引起的青春期丘疹或小脓疮。临床体征：头面部好发，有结节、粉刺、丘疹、囊肿等皮损类型，严重者可能会遗留瘢痕。痤疮的皮损类型有如下几种。
(1) 玫瑰痤疮。又称酒渣鼻，是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，多发于面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱甚为体征。与幽门螺杆菌、嗜酒，食用辛辣刺激性食物等多种因素有关。药物治疗方面，可外用甲硝唑、过氧苯甲酰、维A酸等，也可行激光治疗、手术治疗。
(2) 黑头粉刺。即开放性粉刺，常见于发育期青少年，好发于面部、前胸和后背，表现为明显扩大的毛孔中的黑点。皮肤腺滤泡口处的一种皮脂栓通常由于光线作用变成黑色，故称黑头粉刺。可采用物理拔除、敷贴深层清洁面膜、气浴等方法，切不可过度挤压，否则不仅不会收到良好疗效，反而造成毛孔粗大、疤痕、油脂过度分泌。
(3) 丘疹性痤疮。也是头面部痤疮常见类型之一，可行粉刺清除术合并药物面膜數贴。
(4) 囊肿性痤疮。囊肿性痤疮较为严重，迁延不愈而感染后易使皮肤组织受损，形成瘾痕，损坏面容，并影响患者生活质量。可使用口服维甲酸类药物或合并抗生素类或皮质激素类药物进行治疗，也可以使用曲安奈德让囊肿消退。对于面部危险三角区的痤疮，必须遵循严格无菌的原则，用无菌针将其轻轻刺破，以引流脓液，切不可用力挤压，以免造成颅内感染。
3．糖皮质激素依赖性皮炎：某些药物可改变体内激素水平或本身具有雄激素样作用可引起痤疮。美容患者长时间持续或间断外用糖皮质激素外用制剂或化妆护肤品，使原发性皮肤病变明显改善或有较好美容效果，一旦停用，原发皮损随即恶化或在用药部位出现急性、亚性皮炎。 临床体征：有灼热、痒、紧绷感、疼痛等；皮损方面，有周期性或反复性面部潮红，水肿性红斑，丘疹，脓疮，渗出，结痴，脱屑，干燥或油腻，毛孔粗大，皮肤变薄、菱缩，毛细血管扩张，色素沉着，痤疮样变等。处理原则：调整好自身情绪，根据自身情况采取适当的对策，患者可以每天单纯地清洁面部而不施用外用药品，皮肤有干燥症状的患者宜外用清润试剂擦拭。
4．面部带状疱疹：当气温变化幅度大、机体的抵抗力下降时，常引起面部危险三角区出现带状疱疹。体征为成群的密集性小水泡，局部明显疼痛，经常复发，给患者带来较大痛苦。处理原则：加强身体锻炼，增强体质，劳逸结合，起居规律，避免感冒，健康饮食，切不可盲目挤压或挑刺。
掌握正确的判断方法和合理的应对手段，拥有正确的心态，养成健康的饮食习惯，将能够有效减少该区上述疾患对身心的损害，降低以至避免因处理不当而诱发重大感染的风险。
