门外来了一个身材很好的美女，带着口罩，搞的像是非典一样。
“请坐，请问你是哪里不舒服啊？”
“大夫，我是看脸。”说罢，她摘了口罩。
哎呀，额滴个神啊！着实吓了我一跳，有道是魔鬼的身材魔鬼的脸！只见她满脸油光，额头、两颊、下巴红肿，有大个的脓疱，有一些已经破了，留下了结痂，而且毛孔很粗大，皮肤暗哑，无光泽。
我定了定神：”姑娘，你这是痤疮，也就是和青春痘一样。“
”大夫，你确定吗？你再仔细看看，我都三十了，早过青春期了，还起青春痘。”
“确切的说这是青春期后痤疮，也叫迟发性痤疮，原理和青春痘一样的。别说三十，四五十的人也有长的。”
“哦，为什么会长这个呢？我青春期时脸上可光滑了，一点疙瘩都没有。”
“请问你月经正常吗？月经前加重吗？”
“这几个月有点不正常，量少，周期也不规律。月经前厉害，来完月经好点！“
”这个病和内分泌失调有关系，和饮食，环境，睡眠等都有一定的关系。有些人会有多囊卵巢或是卵巢囊肿。“
”那我查一下内分泌的可以吗？“
”有时候查内分泌的值很正常，只是雌激素绝对值没有增加，但与体内其他性激素相比，有相对增加。此外，有些女性的下丘脑、垂体、卵巢或肾上腺出现了囊肿、增生、肿瘤等器质性改变，这些改变使得肾上腺、卵巢过度分泌激素，从而导致内分泌失调。“
”哦，还有其他原因吗？“
”生活中的巨大压力会造成情绪过度紧张，不良饮食习惯和不规律的生活习惯，（如爱吃油炸类、辛辣食物和过甜食物，有抽烟、喝酒的习惯，睡眠时间过短等都会导致痘痘。）季节变换、温度骤然升高或生活环境突然改变，也会导致皮脂腺分泌异常，造成痘痘的突发。此外I还有家族遗传影响也很大。“
”还这么复杂？“
”治疗更复杂，想问一下，你几个孩子？还要孩子吗？“（注意这点很重要）
“有两个女孩，也不准备要了。”
“那就好了，因为口服药中有一种药有致畸胎作用，孕妇和哺乳期禁用，而且效果很好。”
到底是那种药呢？具有这么大的致畸作用。大家来看一下！
这种药一般是指的维生素A类药物，主要有维生素a，维A酸，维胺酯，异维A酸，阿维A酯，阿维a，阿达怕林，他扎罗汀，这些药物都有导致先天畸形的作用，包括小耳、无耳、面骨发育异常、肋弓缺陷胸腺异位或发育不全，脑积水等。所以临床应用需要慎重。
如何防范致畸作用和育龄期妇女如何安全用药？
保证有生育能力的妇女在用药前1-2个月，用药期间及用药后相当一段时间内采取绝对可靠的避孕措施，接受治疗前2周进行妊娠试验，以后每月一次确保无妊娠。正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内，患者不得献血。
服用此类药物停药多久才可生育？如何合理用药？
维胺酯 .女性患者服药期间及停药后半年内应采取严格避孕措施。
维A酸 育龄妇女及其配偶在口服本品期间及服药前三个月及服药后一年内应严格避孕。
异维A酸 育龄妇女在治疗前1个月及治疗期间要采取有效避孕措施，在治疗结束半年后才能生育（有些专家推荐是一年）。异维A酸是一种禁忌青少年使用的药物，也就是说，年龄超过25岁的人才可以服用（这一点可能会有好多人做不到），并且应该在医生严格指导下服用。
阿维A脂和阿维A 治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法。（有些专家推荐是3年）
外用药也会吸收，应用时应该注意，也会引起致畸作用。现在一些化妆品或是洗护用品，为了达到治疗痤疮的目的，添加了“异维A酸”，所以卖化妆品的时候要睁大眼睛选择。
